《大醫凌然》第二十七章 用藥
初級寶箱再次開出了一瓶力藥劑,令凌然的積累增加到了6瓶。
作爲一名已經拿到6次初級寶箱,得到過7瓶力藥劑的選手,凌然對於再一隻初級寶箱並不是太在意。
但是,爲一名剛剛開始實習的醫學生,凌然對於“衷心謝”還是有點在意的。
護士懶將換藥的活計給了實習醫生,凌然特意的放輕手腳,溫無比。
19歲的小姑娘,被大帥哥擺弄了幾分鐘,整張臉都紅了。
“換好藥了,接下來幾天注意傷口不要見水,按時拆線,疤痕就會淺……”凌然照例做著醫囑,不像是惜字如金的老醫生,凌然如果不說完整醫囑,他自己會撓心。
家屬聽的連連點頭,小姑娘也追問道:“醫生……拆線的時候,我能不能到找您做?”
“拆線在任何地方都可以,其他醫院或診所也可以做。”凌然按照醫院的政策回答。
“我想找你拆線……”小姑娘撅撅。
“找我也可以,但到時間,我不一定當班。”
“沒關係,我等你上班。”小姑娘使勁點頭。
“拆線不能等。”凌然的語氣突然變的嚴肅起來,道:“及時拆線能夠減疤痕組織的增生。可以略微提前,但不能延遲,明白嗎?”
小姑娘被問的愣住了,旁邊的家屬趕道:“我們明白了,一定會按時拆線。”
凌然這才滿意的點點頭,很有氣勢的樣子。
小姑娘懷抱著自己的胳膊,滿眼的星星。
幾十張牀位的巡查,並不會費多時間,中間搶救室裡來了一批人,也沒有打主任的腳步,只是派出了一隻資深主治就解決了問題。
一圈看罷,大家各回崗位,霍從軍離開留觀室,回到搶救室,也是左看看,右看看的巡視。
凌然也就跟在霍從軍後,左看看右看看。
雲華醫院的急診科,每天接收的病人近千,但大部分在置室裡就解決了,另有一些病人,會在簡單的理以後,轉到其他的科室。
真正需要搶救的病人,每天的數量並不會太多,有輕鬆的時候,可能一天就是一兩起危重病人。
當然,這種輕鬆可遇而不可求,所以,大部分時間,搶救室都是一片糟糟的。
塞了呼吸的休克或昏迷的病人,大面積燒傷的病人,最多的還是呼吸困難的病人,他們介於一類重癥和二類重癥之間,乃是搶救室的常客。
“啊啊啊啊啊啊~”
隔壁牀的中年男人突然渾搐起來,周圍的家屬作一團,連忙“醫生”,“醫生”的高了起來。
一名副主任醫師立即快步走了過去,低頭看了一眼,就對跑步而來的住院醫道:“準備除儀。”
旁邊的護士不用吩咐,就開始建立靜脈通路,以準備輸。
另一邊的護士則推了搶救小車過來,給病人做心電、、氧監測。
霍從軍帶著凌然,站在數米外,忽問:“怎麼用藥?”
“呃……”凌然對於搶救用藥的瞭解,只存在於書本,只能拼命回憶。
“該下命令了。”霍從軍明顯是在做模擬訓練,或者說是現場教學。
同樣的題目,在醫學院的期末考試卷上,或許只值五分,但在現場的氣氛下,卻催的人冷汗直冒。
凌然著來自四周的張氣息,深深的吸了一口氣,道:“腎上腺素,利多卡因靜推。然後……葡萄糖注,利多卡因靜點……”
話音剛落,負責搶救的副主任醫師下令道:“腎上腺素,利多卡因。”
接著,副主任醫師親自上陣,開始做心肺復甦,再是除和注。
旋即,又聽他繼續下令:“5%葡萄糖,250毫克利多卡因靜點。”
標準的搶救作,張而有序,在短短的幾分鐘時間裡,就將患者從死亡線上拉了回來。
凌然眼睛盯著護士的腳步,耳中聽著醫生的命令,沒有張,只是興。
他興於5%的葡萄糖,興於250毫克的利多卡因,興於標準計量的輸袋,還有搶救的標準程序。
這種確定,最重要的是,病人的即時反饋,令人著迷。
在別的行業,正確與錯誤之間的邊際很模糊,經常要很長時間,很多的後續變化,纔會顯現出正確與錯誤。
在醫院,模糊的邊際依舊存在,卻極其的稀薄。
病人,尤其是重癥病人,會用醫生反應不過來的速度,反饋他的決定。
從穩定的心電圖,到混的心律不齊,從飆升的到正常的指數,也許就是一秒鐘兩秒鐘的事。
就像他剛纔回答的霍從軍的問題,那是最簡單的題目了,隨便什麼醫學生都應該能回答出來的,所不同的是,做題錯了扣分,實踐錯了扣命。
“爲什麼要用利多卡因?”霍從軍看著患者甦醒過來,才繼續發問。
噪雜的環境下,凌然一邊觀察著醫生和護士們的作,一邊觀察著患者,道:“因爲利多卡因有很強的抗心律失常的效果。”
“還有呢?”
凌然回想著背書時的容:“有抗菌活的作用,腦保護作用。”
霍從軍搖搖頭:“在這一次搶救中,採用利多卡因,還要考慮到它能預防炎癥反應。有研究表明,手期間採用利多卡因,能夠有效的減住院時間,平時看文獻嗎?”
凌然實話實說:“很。”
醫學生讀書都讀不過來,又哪裡有時間看文獻呢。
“回去以後,每天至看兩篇文獻。”霍從軍一副帶教老師的樣子,已然開始佈置任務。
“好。”凌然答應了下來。
急診科的搶救室,向來忙的如圈一般。
霍從軍拉著凌然,卻像是兩名局外人似的,只是觀察說話,像是兩隻荒野大鏢客在圈挑選評論似的。
有別的小醫生也想聽,但跟不了幾分鐘,就被繁忙的工作給拉了回去。
如此兩個多小時後,凌然已是頭腦發脹,開始考慮,是否要服用力藥劑了。
“搶救室準備,車禍病人,5分鐘後到。”接診護士放下電話一喊,令人頭腦登時一熱。
“跟我去接車。”霍從軍這時候來了神,甩開胳膊,一馬當先。
凌然剛剛涌起的疲憊,立時消退,趕跟上霍從軍。
他其實也是接診過車禍病人的,但是,進置室的車禍病人,與進搶救室的車禍病人,會有多大的差別……5分鐘後,就知道了。
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