《全科醫師》第一十一章 第2例
回到醫院還有些早,不過,他那三個助手已經神抖擻在等著,準備跟隨劉牧樵好好練一場了。
昨天的收獲太大了,可以說,現在才知道,什麼靜脈穿刺。
特別是劉牧樵那帥氣,一閉眼,就在眼前晃,所以,們不約而同,提早了半個小時到醫院。
“早啊。”三個小護士喜笑開,同聲問候。
“你們更早。”劉牧樵也還了們一個笑臉。
“剛才劉婭護士長和趙一霖吵了一架,現在去辦公樓去了。”
“因為什麼事?”
三個都搖頭,“不知道。”
劉牧樵心里咯噔一下,約約猜到了,一定是與自己有關。
果然,劉牧樵才穿上白大褂,趙一霖就風一般沖了進來。
“怎麼樣?你考慮的怎麼樣?”趙一霖急切地問。
還是昨天的那個問題。
“行。不過,你得照顧我的實習。我還是要參加實習轉的,只實習你的神經科,我知識就不完整了。”
“那還要你說?我知道,走!”
趙一霖拉著他就走。
“咦咦,別急!怎麼就走?我還沒有辦完手續,再說,劉婭護士長,我還答應幫培養護士吶。”
趙一霖站住,轉說:“我已經和劉婭商量好了,先借你半天,其他的,我們下午再商量。”
先借半天,劉牧樵明白了,一定是有病人等著穿刺。
來到重癥監護室,果然,一個昏迷病人,瞳孔都有些不對稱了,危險得很。
劉牧樵拿起CT片子看了一會,又是一個丘腦出的。出量在20毫升左右。
“有把握沒?”趙一霖小聲問。
劉牧樵點點頭。
“那就做吧。”
“你確定我不會分?”
劉牧樵還是有些擔心,腫穿刺,算是神經科最大的手了。有很多醫院,這種手要轉到神經外科去,即便是在神經外科,也不算小手。
趙一霖拍了拍自己的脯,“有我,你什麼也別擔心。你算一助,我算主刀,你怕什麼?”
也是哈,主刀與一助,其實也很難區分開,誰做,機很大。再說,有上級醫生在場指揮,他就是主刀。
鄒醫生一直沒有說話,他家里的一百斤蘿卜被穿刺得面目前非,但是,面對這樣的腫,他是不敢下手的。
上次的影面積太大了。
“那就開始吧。”趙一霖揮了揮手。
誰也沒。
穿刺包靜靜地躺在那里。
“上啊!”趙一霖說。
“我?不是他嗎?”鄒醫生疑地問。
“你做準備。他穿刺,和上一次一樣。”趙一霖說。
鄒醫生凌了。
我一個高年資主治醫生,就要進副主任醫師了,我幫你一個實習生做助手?
趙一霖早看出了鄒醫生的心思,呵呵笑了兩聲,說:“我主刀,劉牧樵做一助,你是二助,這樣,分站臺費時,你也能分到十個點。”
趙一霖頓了一下,補充說:“你不做助手,難道還要我做劉牧樵的助手?”
鄒醫生滿臉通紅,好容易把劉牧樵請來了,也對呀,我不做助手誰做?
本來,趙一霖也沒有讓鄒醫生做助手的打算,而是他看到,劉牧樵并沒有自己手準備的跡象,又不好催劉牧樵。
鄒醫生就了替死鬼了。
劉牧樵沒有手是有原因的。穿刺準備,說起來容易,但是,這是無菌作,其實是很有程序的,錯了一,那就要推倒重來。
穿刺技,他是大師級,而無菌作,腦穿刺的準備流程,他還只看過一次,準確地說,他還是菜鳥。
鄒醫生準備好了,轉過頭問:“現在該到你了吧?”
他已經把顱骨鉆了一個孔。
劉牧樵點頭,“嗯”了一聲,上前一步,站在C位,拿起穿刺針,檢查了一下,然后做了一個瞄準的作。
進針了。
那聲“噗”,輕而又輕,只有作者才能會到,穿刺的人,都會為捅破這層而興不已。
劉牧樵同樣是,他覺很爽。
這是腦。
也是穿刺的第一個風險,如果腦沒有在瞬間干凈利落捅破,就有可能出現腦撕,引起外出。
劉牧樵這是第一次念到這個快。
上次,腦被鄒醫生捅了,他多有些憾。
接下來,進針一步到位,沒有毫的猶豫,也沒有毫的抖,出針芯,流了出來。
套上針管,出了15毫升,再往里刺進了幾個毫米,又出了幾毫升,和CT報告的量相差不大。
了。
這樣的病人不需要置管引流了,沒有活出。
“我來吧。”
見劉牧樵在收拾械,鄒醫生主上前,剛才,劉牧樵行云流水的作,他不得不服啊。
不是巧,是真功夫。
“你是怎麼做到的?”鄒醫生問。
“搞清解剖關系, 想象出一個三維圖啊。只要你做到這一點,不難。”劉牧樵一邊手套一邊說。
趙一霖搖頭,“不難?呵呵,對你來說也許不難,你的手,比機械人還穩,還準。上次我們看了一個教學視頻,機械人的誤差都在3毫米左右,你,我估計最多也就3毫米誤差。”
“正負1毫米。”劉牧樵淡淡地說。
“1毫米?”趙一霖很難相信,“你是哪里學的?”
劉牧樵沒有回答。
“你說借我一上午,就這一個病人?”劉牧樵問。
“誰知道這麼快?你看看,前后才十幾分鐘,并且這十幾分鐘主要是用在消毒準備工作上。你穿刺,前后一分鐘,也太快了。”趙一霖說。
鄒醫生收好了械,說:“主任,干脆,36床的引流也請劉醫生做了吧。”
一般,實習生都是用同學稱呼,或者是直接名字,稱呼“醫生”的,那是破格了。
“好啊。劉牧樵,還有一個病人,出量一百多,家屬還在猶豫救不救,本來應該放監護室的,家里嫌太貴,也沒有同意。我做做工作,看同不同意穿刺引流。”趙一霖先走了出去。
等劉牧樵和鄒醫生出監護室的門,家屬圍了上來,“怎麼樣?”
他們主要是圍著鄒醫生。
“非常功,總共了21毫升的淤,只要不再出,就會一日好似一日,一般,生活自理應該沒有問題。”
“謝,謝。”
幾雙大手,握住鄒醫生的手。
來到醫生辦公室,三四個人圍著趙一霖。
“有沒有后癥?”
“會要用多錢?”
“生活能自理不?”
……
一連串的問題。
趙一霖等他們問完,說:“一百多毫升屬于大出,又在基底節和腦室部位,后癥那是肯定的。生活自理的機會也不大。至于錢麼,很難說,多用用,也與你們的決定有關。不過,我可以明確告訴你們,不手,活的希非常渺茫,做手,也就三分之一的機會。你們決定吧。”
家屬算是聽懂了,幾個人一商量,還治個啊!
“出院!”
劉牧樵嘆了一口氣,一個鮮活的生命也就這樣結束了。
有什麼辦法呢?
醫學也有局限,這樣的病人,治療的價值也確實不大。
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