《全科醫師》第二十六章 他就會裝
劉牧樵快步走到神經科,迎接他的是劉建新副主任,也是副主任醫生,“快,遇到一群帶刺的家屬,趙主任只能應付他們了。”
進到監護室,鄒醫生已經在做準備。
病人不僅僅是腦溢,還有嚴重的頭皮挫傷,鄒醫生在手忙腳,他試圖把止住。
頭皮上管分布極為富,一個科醫生,除了包扎止,想用結扎的辦法,那確實有些勉為其難。
“我來。”
劉牧樵信心滿滿,已經做過一次了,第二例就不在話下了。
他用碘伏搽了手,接過鄒醫生手中的械,開始清倉。
摔得很重,估計顱骨都應該有裂傷,他還沒來得及看CT片。
更糟糕的是,現在這個傷部位剛好是將要穿刺的進針部位,這樣被污染嚴重的傷口,肯定是不能進針。
這是普通常識,也是大師級無菌作者的直覺,絕對不能從這里進針。
傷口里有很多泥沙,并且是一些黑的臭泥,一旦把里面的有氧菌、厭氧菌帶進顱,染將是致命的。
這個不能急,得細致,所有的污泥必須清除,一丁點也不能殘留。
不過,時間很張,病人腦溢的病本就嚴重,鄒醫生已經準備好了除。
今天現在指揮急救的是劉建新,第一次合作。
趙一霖在應付家屬。
這群家屬態度很不好,也許里面暗藏有醫鬧,口口聲聲要醫院保障病人的安全,否則就轉院。
按理,人家既然提出這樣的要求,那趙一霖就應該讓他們轉院啊。
可是,良心不允許!
趙一霖當了一輩子的醫生了,見過的場面無數,他不能見死不救。
轉院,病人絕對死,哪怕轉到最近的省立醫院,也要半個小時,還不算兩頭兩尾的時間,加起來,一個小時以上。
再說,這麼危重,哪能折騰?搬運、顛簸都是要命的。
所以,他留下來做病人家屬的工作。
不過,病人家屬的敵意很濃,大有不救活病人就要砸毀醫院的架勢。
趙一霖雖然憤怒,但還是努力克制,沒辦法,自己是醫務人員,人家普通老百姓,對醫學無知。
監護室,剛好劉牧樵快速合到了最后一分鐘,病人呼吸心跳停止了。
鄒醫生第一個沖上去,重兵一上,“嘭!”心跳恢復了。
“利多卡因、地塞米松、甘醇、蘇打……”劉建新果斷地下達了口述醫囑。
救命時,誰還正規開醫囑?一分一秒都是寶貴的。
護士復述了一遍,手里的藥品早已經準備好了,完整個醫囑執行,僅僅一分多鐘。
這就訓練有素。
不是訓練有素的護士也進不了監護室。
當然,進監護室并不是一件很愉快的選擇,雖然獎金稍高一些,但犧牲的時間那本就不對等。
一般說來,能堅持三年以上,那是典型的漢子,夠拼的了。
劉牧樵只能看著,對搶救病人幾乎是一片空白,這方面的實際能力幾乎還等于零。
所以,他只能旁觀看熱鬧。
“可以開始了。”劉建新對劉牧樵的穿刺技還有幾分疑慮,到底是只聽說,沒有親眼見到,他不得不補充問一句,“你真的行嗎?”
“難說。”劉牧樵說。
“難說?”劉建新心往下一沉。
“你別信他!”鄒醫生大聲說,“這廝最會裝了,他什麼都會。”
劉建新還是疑。一個實習生,什麼都會,還實習個啊!
他里說了句:“是嗎?”
劉牧樵真不是裝,這個病人,他犯難了,看了好一會片子,進針的部位拿不準。
雖然劉牧樵看過CT片子之后,能夠有一幅清晰的三維立圖,但是,除了腫和主要結構,劉牧樵并不能辨別各組織與結構。
就譬如走路,認得路,但你不一定認識路邊的花草。
傳統的進針部位是最安全的,對基底節、丘腦、腦室穿刺,是一條安全的大路,現在不能走這條路了,其他不被臨床選擇的路,之所以不經常選擇,就因為有風險。
風險在可能遇到靜脈管,還有神經核,重要的神經纖維路過,或者本就是什麼中樞。
也就是說,劉牧樵除了是一個穿刺高手,但絕對不是神經科的合格的醫生。
“你來幫我看看,我從這個地方進針行不行?”劉牧樵問。
他選擇的部位是顳葉。
劉建新靠近過來,又一邊對照CT片,他也拿不出把握。從這里進針,過去沒有嘗試過。
鄒醫生在一旁看不下去。
裝!
你裝!
劉新建你也信他?
“我也拿不準。”劉建新實話實說。
“那我就試試,遇到管我就停下來。”劉牧樵說。
“遇到管你就停下來?”
劉建新以為聽錯了。有誰能夠覺到管?腦,能到,,有明顯的的阻力,而管,和其他組織并沒有明顯的差別。
“你能?”
“能啊。脈有韌,還有波,靜脈壁有張力,還有流時微微的沖刷。”
“你……這麼厲害?”
難以置信啊!
劉建新覺得一輩子也不可能達到這個境界。
“哈哈,哈哈。”鄒醫生在一邊猛笑。
“笑啥?”
“我說了他就會裝!我已經看多了,他什麼都能,你別理他,讓他做吧。別耽擱時間了。”
劉建新疑地點頭,“那你就試著穿刺吧,只別穿破管了,其他無所謂。”
劉牧樵開始前準備,劉建新在一邊看著,咂舌不已,見過練地,沒見過這樣練的,沒親手做過幾萬臺手,怎麼可能達到這程度?
劉牧樵很快就進了穿刺這個環節。
不過,和過去每一次穿刺都不同,他凝神專注,輕輕地,慢慢地,耳朵似乎在聽,一毫米一毫米往前推進,有時候又停下來。
他手里在覺,耳朵在聽,他能神經纖維被刺斷,能夠覺從管邊過,還能通過神經核。
突然落空了。
對,到了腫的部位。
他長長吁了一口氣,功了。
拔出針芯,鮮噴出來。
“我們就用一針管吧。這不是一個好進針的地方。”
“能夠沖洗嗎?這麼大腫。”劉建新問。
“耐點煩,多用一些時間吧。”劉牧樵建議。
“好,聽你的。”劉建新說。
“他就喜歡聽這句話。”鄒醫生又在揭劉牧樵的謀。
不過,劉牧樵真的沒有謀,但他懶得解釋。
病人還沒渡過危險期,隨時都有可能心跳呼吸停止。
鄒醫生的手離除始終保持一米之,這是嚇退黑白無常的重兵,從昨天起,已經救活了四個病人。
創造了歷史。
平常,除出場的機會不多,一年中,基本上在充電和備用之中,偶然出場,大多數的時候也是起安作用。
一年出場很超過十次。
十次中,能夠有一兩個救活了,那就算很好的績了。
這是指一臺除。
安泰醫院也沒有每個病房都準備除,保持正常使用的,全院大約是十五臺左右。
門鈴響了。
打開門,進來的是向麗芳。
從表上就可以看得出來,的心很不好。
被診斷為甲,確實不是一個好消息。
瞄了幾眼監護室,眉頭皺了好幾次。
趙一霖也進來了。
“劉牧樵,今下午,你參加我們科室的會診,郝教授專門提到了你,另外還有省立醫院的司馬林毅。他是人家家屬請來的。”
“司馬林毅?”劉建新輕聲驚呼。
司馬林毅是安泰醫院神經科最不喜歡的人,他對安泰很不友好。
趙一霖就沒他的奚落。
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