《全科醫師》第四十三章 有把握
神經外科的會診通知很快就到了。
做完剛才這臺手,劉牧樵就和趙一霖,鄒醫生去了樓下神經外科。
病人被推進了簡易手室,麻醉師何巧微笑著對劉牧樵說:“又見面了。”
麻醉師和科醫生見面的機會真的不多,所有的職業中,麻醉師是最難按時上下班的,有時候,一臺手十幾個小時,就算是二十幾個小時的也有,麻醉師必須守著。
“還是按你們的規矩,安定10毫克?”
劉牧樵看了一眼病人,睡得很安詳。
CT片和核磁共振片都做了,病灶很清晰,在中腦附近,有一個黃豆大小的結節,確實,一般醫生是不敢做的。
即便是在CT引導下,難度也很大,關鍵是,一是太小了,二是這個地方非常危險。
這個地方出,大多數病人到不了醫院就掛了。
宋百年不做是正確,因為一旦做了,很可能會改寫他的98.7%的記錄。
“好進針嗎?”孫濤還是有些擔心。
這麼小的病灶,常識告訴他,失敗的概率非常大。
“有兩條路徑比較好做。”劉牧樵看著核磁共振片認真地回答。
“有風險嗎?”
“沒有。”
“有把握嗎?”
“有。”
這就好了,劉牧樵這麼有把握,他放心了。
不過,他的手還是有些抖,年輕人的話,可信度有多大?
宋百年認真看著劉牧樵準備進針的路線,他心中一團迷霧始終解不開,要是他穿刺,絕對不會選擇這條路線。
他還是提出來。
這是科學,科學是可以探討的。
“你認為這條路徑可行?”宋百年問。
“你認為呢?”劉牧樵轉過頭來。
“要是我,我會通過這條路。”宋百年指著枕葉接近正中線附近。
“這里有大量的視覺神經元和神經纖維,通過這里,對視力多有些影響。”
“那也是沒有辦法的事,你選擇的路徑太遠了,容易偏離。”
劉牧樵呵呵一笑,“對我來說,最不擔心的就是偏離目的地。”
嚯!
趙一霖覺得這話太令人心曠神怡了。
對,和宋百年和孫濤說話,就該這麼說!
雖然趙一霖知道,這話有些過分,穿刺為什麼難?就因為擔心穿不中,而你,卻說最不擔心穿不中。
這牛吹得!
好響。
宋百年心里像是吃了一只蒼蠅,孫濤則有些后悔,不該請劉牧樵做。
吹牛的人就等于輕浮,一個輕浮的人怎麼可能有真才實學?
“我覺得你選擇的第二條路線更好一些。”
好半天,宋百年才緩過神來,他是堅決不看好劉牧樵選擇的第一條線。即使是第二條,他也不滿意,但是比第一條好。
“好,那就按你的話做。”劉牧樵微笑著。
他不再等待了,開始用電鉆鉆顱骨,接著就毫不猶豫進針了。
一分鐘之后開始取組織,再用了一分鐘,活檢結束。
孫濤看看時間,從進針到活檢結束,一共不到三分鐘。
病理組織送去做快速鏡檢,劉牧樵他們并沒有撤離,等待結果。
二十分鐘,電話通知,快速活檢結論是良腫瘤。
噢!
孫濤站了起來。
“謝!”
“不急,等病人醒了之后,我們再做個格檢查,看他有沒有并發癥。”趙一霖準備主一點,和孫濤的關系緩和一下,對大家都有好。
“也行。”孫濤又坐下來。
“立項的事,你看?”趙一霖趁熱打鐵。
“我沒問題,問題也不在我,而是老皮。”孫濤微微笑了一聲。
作為業務院長,技進步,他的愿當然是非常迫切,再說,他對本院的技落后深有會,就譬如神經科,一個腫穿刺就算是高技了,這不可悲嗎?
當然,微創穿刺在本省開展的并不多,勉強說是先進技也還說得過去,但真正的技,應該開展管介了。
腦梗死再通,腦出止,脈瘤、脈畸形的介治療,那才是比較先進的。
再進一步,手治療帕金森病、癲癇病,這才算得上是技前沿。
現在,神經科要申報“無引導顱穿刺活檢”,活,肯定是技活,但推廣的難度是不是大了一點?
關鍵問題是,有CT引導不是更好嗎?
神經科的理由是,不需要CT引導有下列幾個優點。
一是經濟實惠;二是簡便,速度快;三是病人沒痛苦。
這是優點嗎?
經不起分析啊!
經濟實惠沒問題,能夠減病人一千多塊錢費用,但,這重要嗎?
簡便,速度快,確實, 三個小時短到三十分鐘,可是,這重要嗎?
病人沒痛苦,應該是說心里煎熬的問題,確實,煎熬3小時,與睡著30分鐘,痛苦了很多。但是,區區三小時,對于一個病人來說,真的重要嗎?
神經科提出的理由,很是蒼白無力。
皮院長反對,說實在的,真理可能在他這一邊。
放棄CT的引導,誰能保證你穿刺的部位是否正確?
之所以采取CT引導就是為了提高穿刺的準確。
你放棄CT引導,從法理上就不對,從常識上,你就是錯誤的。
趙一霖沒有繼續做工作,UU看書www.uukanshu.com反正,他是下定決心了,一定要開展這項技,能不能推廣,他不會多考慮,他只要能夠顯擺,只要能把司馬林毅制就行了。
說一句好聽的話,只要對病人有利,我們就做。
回到神經科,趙一霖都在安劉牧樵,不立項沒關系,我們照常開展,你一定會揚名天下。
劉牧樵其實并不在意,他不會把這個并不很常用的技當作吃飯碗,反過來,他安趙一霖。
“無引導穿刺,本來也不會提高我們科室的檔次,主任,你別急,很快,我會讓你揚名全省的,甚至可以揚名全國。”
趙一霖認真地看著劉牧樵,說:“你說說,你怎麼讓我揚名全國?你不會又在考慮帕金森病和癲癇的手治療吧?不要!你別來!那是神經外科的活。”
劉牧樵呵呵一笑,“咱們是不是來一次腦干出穿刺?”
“轟!”
趙一霖暈倒了——差點。
“你別嚇我。生命區,你想都別想!”趙一霖吼道,“難怪,皮院長不敢收留你。”
劉牧樵笑得很燦爛,說:“收留我,你得有心理承能力的準備,你至準備好一瓶救心丸或者硝雙甘油。我時不時會給你一點小刺激。”
鄒醫生在一邊也樂開了花。
他們今天很高興。
功進行了小病灶的活檢,無CT引導,得到了孫濤和宋百年的認可,他們能不高興嗎?
趙一霖和劉牧樵嘻哈哈,這一對活寶,把科室里的其他人都逗樂了。
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