735游泳（番外33）收藏4680—97.7.19W6

李敏在陳文強的指引下,亦步亦趨、沒有任何懸念地完了石主任的計劃。在陳文強檢查了主脈吻合也沒有任何滲的可能之後，石主任在臺下指令開放主脈循環。陳文強不捨地把者的位置還給石主任。然後李敏靠著巡臺護士手臂的支撐，費力地移僵的雙,慢慢地從那個特製的高凳上挪下來。

自嘲道：「我張得都不會打彎兒了。」

柳主任勾開李敏的那個專屬踏腳凳，踢去一邊。他站到一助的位置，笑著說李敏：「你的手不影響就好。」

李敏在柳主任的話音剛落下,就下意識地去屈雙手的十指關節，了幾次后，笑著說：「還好還好。手指頭沒僵。」

柳主任哈哈大笑：「小李，你老師在臺上看著呢，你不用這麼張。」

石主任在看陳文強檢查吻合、他還沒上臺時就決定按計劃開放主脈。雖突兀了一點兒，但也是在前知道手方案的所有人意料中。

因為他們都相信李敏出手吻合的管不會有針滲的況。

但石主任一聲令下,周主任帶著黃麻起來了，所有人的眼睛也轉移到同一了。現在不僅是上臺的、觀臺的大夫，就是麻醉大夫和巡臺護士,包括臺上的兩個械護士，也都把注意力投注到開放循環的供心上。

有了灌注的移植心臟,很快就有了正常的和溫度。陳文強雖然臉不變,卻突然喊要上臺拉鉤的潘志讓地方。潘志莫名其妙,但他沒有半點兒猶豫地讓出了三助的位置給陳院長。

陳文強站在石主任的旁邊，手室的人都看到他肩膀收、脖頸僵直，也就是他帶著眼鏡和大口罩,將面部的表遮掩了。但他看石主任在複查吻合口是否有滲的意圖太明顯了。

但現在誰敢說他呢？

*

這時護士長探頭進來，跟陳文強招呼了一聲，然後看李敏那僵的樣子就說：「小姑,你趕多走幾步,活活。年齡不大,倒學上老胳膊老兒的做派了。我跟你說梁主任他們那臺開始了，讓你和陳院長快點兒過去呢。」

石主任就抬頭問：「老梁什麼時候開臺的？」

護士長帶著幾分尷尬笑著說：「謝遜剛拿起皮刀。」

麻醉周主任就笑：「護士長啊，你就是心裡想著念著老梁，也用不著這麼幫他的。」

「是啊。」柳主任一邊配合石主任吻合右心房，一邊附和道：「護士長，你也別什麼時候都惦記著老梁啊。」

「我不惦記他惦記你們這些老麼咔嚓眼的？」護士長一點兒也不怵這樣的小兒科斗。催促陳文強道：「陳院長，你趕的。」

陳文強見石主任也沒查到左心房、左心室和主脈沒什麼滲點，再見石主任對自己和李敏才幹的活也滿意，他自己也找不出哪裡有不妥當之需要補針的，他就不不慢地摘手套，笑呵呵地把位置還給潘志。

然後他對手室護士長說：「你著急什麼啊！他們那個肝臟比這個心臟還難取下來的。我現在過去也是去賣獃兒。」

護士長揪著陳文強手袍的肩膀，邊給他解手袍背後的系帶邊往外推他。邊推還邊說：「老梁給你要了宵夜，你趕去吃點，然後去值班室迷糊一覺，醒過神、歇過乏、再上臺，有什麼不好的！你趕的了。大米粥我都給你晾上了。」

周主任在後面打哈哈：「咱們都說護士長惦記老梁，原來護士長真惦記的是老陳。看看，這吃宵夜帶睡覺的，早都給安排好了。」

柳主任和石主任異口同聲：「是啊是啊。」

不知那個小年輕的小小聲添了一句：「我媳婦都沒給我晾過大米粥呢。」

圍在手臺邊上的人都聽見了，哈哈哈的笑聲讓走到門口的護士長知道他們沒說好話。但只回頭瞪了下周主任等，也不說石主任和柳主任給周主任的捧臭腳等反擊的話，對李敏喊了一句：「小姑，別等我催你，那邊肝移植開始了。」

李敏於是拖著後給自己解手袍的巡臺護士馮姐往門口走。護士長見這樣上道，才滿意地推著陳文強出去了。李敏跟在他倆的後出了9號手間。

先了手袍、摘了手套放去指定地點，然後是去洗手間，再回來吃宵夜。半飽之後，倆人去看由謝遜主持的肝移植手。

*

手真的是剛剛開始。謝遜帶著小陳在遊離肝臟的韌帶，助手是宋大夫和周大夫，一個正高三個副高，這樣的人員配置拿到哪兒都能晃瞎一片。這也是省院普外科最悍的唯一組合了（笑）。

而梁主任穿好了手袍，坐在踏腳凳上，戴好手套的雙手在腹前的口袋裡，靠牆在打盹呢。別看他在打盹，要是臺上有任何事兒，他絕對會一躍而起，立即撲上去接手理。他這狀態是明松暗，打個比喻，就和老虎睥睨眾生的打盹也差不了多了。

陳文強進手間就直奔頭架而去。他拽下一個聚會神沒留意到他進來、也沒留意到四周打招呼的「陳院長」之語的年輕大夫。

因他作太急，還是拽下來人之後說的「讓我看看」。那年輕大夫的態度就不是很好了。他大概是很不忿有人敢這麼肆無忌憚地打擾自己看手吧，一個「你」字出口，後面再無一個字出來。

他看到拽自己的是院長大人。

嘿嘿！

手間里的人，有留意頭架這邊靜的，都能想到他想說的是什麼。觀臺的其他大夫忍不住為他掬了一把同淚。

這年輕大夫是早幾年謝遜帶過兩次的實習生張友道，他是金州醫學院第一批來省院實習的本科生，是石主任出面要留在外科的苗子。後來在普外轉時，梁主任看好他了，石主任就忍痛割把他給了梁主任，最後要了苗粵生。

張友道尷尬了。他看著陳文強的背影，想說點兒什麼，但他最後在口罩下面蠕了幾下，到底什麼也沒說出來。

因為陳文強已經把神頭關注在手上了。

張友道就悄悄地溜邊走，他暗暗希陳院長沒聽清自己剛才說的是什麼。但他這人的心理也是足夠強悍的了。你看他在經過後進來的李敏邊時，還記得跟李敏打招呼呢。

「李老師來啦。」

「嗯。」李敏朝他點點頭，心說這張友道真是聚會神看手，連麻醉大夫給院長問好都沒聽見。也幸好他沒聽見，不然眾所周知院長喜歡站在頭架那兒、居高臨下地觀看野，他要是看到院長了，還沒有立即讓出位置，才沒眼力見呢。

麻醉科副主任劉秀玉被周主任派過來支援這臺。見了陳文強不由分說搶佔張友道的位置，笑瞇瞇地揶揄陳文強：「陳院長，你這是欺負張大夫年輕啊。你可小心點兒，梁主任可在哪兒看著呢。」

梁主任見陳文強和李敏進來了，就朝倆人招手：「老陳、小李，過來坐。」

李敏聞言立即放棄想看手進度的打算走了過去。搬了一個踏腳凳放在梁主任的側，坐下后就長來迴轉腳踝，屈踝關節放鬆雙。

梁主任問心臟移植的手進程，得知後半段要在開放循環的況下做，點點頭說：「這樣也不影響後續部分。早開放循環對心好，能減心細胞的壞死。那個你吃了點兒什麼東西沒有？我讓食堂送了夜宵的。每樣都送了的。」

「吃了。我吃了牛餡餅和小米粥。足可以堅持到天亮了。」李敏笑著回答。剛剛張地做了兩個多小時的管吻合，特意多吃的晚飯早已經消化完了。所以，剛才不僅喝了半碗粥，還吃了大半個牛餡餅。這些對來說不是夜宵的份量，而是正格八經的飯量了。要不是擔心吃多了會加重胃部消化食的負擔、以及這期間會導致大腦供不足而犯困，覺得自己能吃完一整個的餡餅。

陳文強看了一會兒，就過來梁主任這邊坐著了。臺上這個移除大部分細胞壞死的衰竭肝的手，由謝遜主刀，還有經驗老到的宋益民陪著，這倆年富力強的，是不用梁主任上臺去給謝遜當助手的。

但話也不能這麼說。梁主任作為外科大主任、普外科的主任醫師，他晉陞正高的研究方向還是肝膽，且這省院的第一例肝移植手，他要去做者，誰能說他沒有資格嗎？

但他就這麼舉重若輕地在手通知單上把謝遜的名字寫在自己的前面，把這者的位置讓給了謝遜，把這在省院的發展史上必將燦爛的一頁，讓給了在普外科能繼續高速進擊、節節向上攀登高峰的謝遜。

這可是肝移植手，外科皇冠上的明珠呢！

不說整個東北三省，就是全國現在也沒有哪家能規模地開展肝移植手。如果他梁主任能把省院首例的肝移植手完了，那他就可以順理章地將這個手項目在他的手裡把持下去。

那絕對會是他作為普外科大夫的職業生涯上濃墨重彩的一筆，也必將在省院的發展史上留下他更輝燦爛的一頁。

*

但陳文強是明白梁主任心中所想的。他早在進手間之前，就看到了手室大廳里的肝移植者是誰。所以，他坐下后就很平靜地問：「老梁，一會兒是怎麼安排的？」

梁主任緩慢地但沒有猶豫地說：「一會兒你帶小李先吻合下腔靜脈和門靜脈。我的計劃是這兩管吻合好就馬上開放循環，這樣早灌注供肝復溫早，也能早結束無肝期，能最大限度地保證患者安全。然後那個肝脈再建等，就給謝遜他們去完。」

陳文強點點頭。表示自己支持梁主任選擇短無肝期保住移植肝功能的式，由於目前肝移植手國能開展這個項目的醫院不多，所以在臨床實踐上，大家都於索階段。

另外在國際上，也都傾向選擇這種提前開放循環、提早再灌注供肝的式。這樣的做法，確實可以短無肝期及供肝缺時間。

但這麼做也不是百分百就沒有弊端的。

因為門靜脈開放后，供肝會立即復溫，而此時又尚未有肝脈供，重建肝脈也需要時間，這會導致依賴肝脈供的膽道系統，會經歷一個較長時間的熱缺過程。這意味著此種供肝再灌注方式，有可能會增加原位肝移植后膽道併發癥的發生幾率。

於是就有一部分學者提出新的供肝再灌注方式：同時開放肝脈和門靜脈流，以防止膽管上皮在持續缺下到損害，減膽道併發癥發生的幾率。

對此種論調，梁主任和謝遜在做第一例腎移植的時候就曾討論過，他倆一致認為這是丟了西瓜撿芝麻。延長無肝期，不僅會影響后移植肝的功能，而且直接將患者暴在危險中，增加了後患者恢復的難度。

因為區區膽道併發癥完全無法跟無肝期延長、可能會引起的類似肝衰竭的那些併發癥，如肝腦病、腦水腫，肝腎綜合征、肝肺綜合征和上消化道出相比。

這些專業理論，陳文強懂，李敏也懂，所以不需要梁主任再做解釋。倆人見梁主任再不說話，也學著他一樣靠牆閉目養神。

養蓄銳，把力留給下腔靜脈和門靜脈的吻合上。

※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※

整整十八個月，謝你們的陪伴

明天應該還會有一個番外就結束全文了。

然後在孫子出生前，我會全力去填坑

坑太多了，唉！

。