《上醫至明》第59章 試錯治療
下午近五點,亓越召集了韓碩、謝建民王志謹和汪澤加等人,就患者徐峰的病診斷,在大辦公室展開討論。
首先,余至明把自己的猜想,向在座的諸人做了陳述。
“果然是荒誕的猜想……”
主治醫師王志瑾率先質疑道:“余醫生,有一個數據,我猜你肯定是錯了。”
“魯省的省立醫院給未知疼痛發作時的患者,做過病毒培養和檢測。”
“其中檢測到的帶狀皰疹的濃度,只是比正常值最上限偏高0.01pg/ml。”
“僅僅偏高0.01pg/ml!”
王志瑾特意用重復強調了一句,又接著道:“就這個皰疹病毒的濃度水平,不足以支撐皰疹病毒的發作。”
余至明輕聲回道:“王醫生,這個皰疹病毒數據,我沒有錯。”
“有關患者徐峰的每一個檢測和分析數據,我都清清楚楚的記在了腦子里。”
“我想指出一點,這個皰疹病毒的正常值,只是一個范圍區間,并沒有考慮到一個人質的特殊。”
“有沒有這樣一種可能,或許,患者對皰疹病毒屬于易敏質呢?”
“還或許,患者沒犯病之前,的皰疹病毒濃度,就遠低于正常值呢?”
停頓片刻,余至明又補充道:“95%的人群,都含有皰疹病毒。”
“患者沒犯病之前,或許就是那5%不含皰疹病毒的人群呢。”
汪澤加注意到站在一旁的亓越,表沒任何變化,輕笑著反駁,“余醫生,你這種假定結果倒推原因的做法,屬于強行解釋。”
“歸于患者質的特殊,還有對皰疹病毒的敏?”
“世上哪有那麼多的特殊和巧合啊。”
余至明淺淺一笑,說:“王醫生,我們每個人都會冒發燒,很可能就是因為那一天,穿了一件服……”
“巧又遇到一陣冷風,再加上抵抗力又弱一些,所以就中招了。”
“每一次患病,可以說,都是各種條件,各種巧合,因緣際會撞在一起的結果。”
“小病是如此,大病更是缺不了各種各樣的條件、巧合,還有患者個人的特質。”
余至明侃侃而談道:“就拿患者徐峰的病來說,目前他這種況,全國就只此一例。他是如此特殊,為什麼就不能是各種特殊、特異和巧合撞在一起的結果呢?”
韓碩輕輕一笑,道:“我覺得嘛,余醫生說的還是很有道理的。”
“送來我們這里的患者,有不就有特殊。因的特異,導致疾病癥狀和常人相比發生異變,之前也是有過病例的。”
謝建民沉著說:“假設余醫生的這個猜想是正確的,那也能解釋,為什麼患者遲遲不能確診了。”
“因為皰疹病毒的濃度,被想當然看做在正常值的范圍之,這直接砌了一堵墻,堵死了醫生往這個方向猜想。”
謝建民看向余至明,問:“但是,你這個猜想,有一個問題,為什麼皰疹病毒發作的標志特征,表簇集水泡沒有出現?”
余至明解釋道:“這問題,我也沒有很好的解釋,只能歸結于患者質的特殊,或是,某種藥分給它制住了!”
王志瑾輕呵了一聲。
“余醫生,你一腦的把解釋不清的問題,全歸結于患者的特殊質,這可就屬于耍流氓了。”
“治病救人,要實證,可不許狡辯,那沒有半點意義。”
余至明嘿嘿的一笑,說:“我也知道,我這個猜測,把一些講不通,說不明白的地方歸于患者質的特殊,是有狡辯意味。”
“但是,如果我們認定患者真是特殊質,那我的這個猜想,可就非常的完了。”
“我提議,不妨驗證一下……”
余至明提高了一度音量,說:“給患者做一次試驗,注適量的免疫抑制劑。”
“如果我這個猜測是正確的,那麼患者在自免疫力下降后,皰疹病毒就會發作在某個部位,出現未知劇烈疼痛。”
“這樣,我們就不用傻傻的不知等多久,等他的未知疼痛癥狀再次發作了。”
“我不同意!”
謝建民語帶嚴肅的說:“余醫生,你這個試驗是在拿患者的生命在冒險。”
“真的是帶狀皰疹病毒作祟,你這樣降低患者的自免疫力,皰疹病毒有可能會長驅直人,侵他的大腦、肝臟、心臟等。”
“那樣的話,誰也救不了他。”
余至明爭辯道:“謝醫生,我說的是注適量的免疫抑制劑,是適當降低他的自我免疫能力。”
謝建民眼神一厲,高聲質問道:“余醫生,適量是多?”
“讓患者免疫力下降的幅度,你能確控制到一個非常適合的度?”
這個……
余至明心道,我哪有這樣的本事。
這需要腫瘤放化療專家,或者是移植專家來負責這個度的問題。
他們在醫治自己的患者時,可是經常對患者使用免疫抑制劑。
余至明求助看向亓越,他卻不發一言。
謝建民的聲音再次響起,“我個人認為,患者的未知疼痛是某種未知病毒,或是未知毒素導致的。”
“余醫生降低患者自免疫力的試驗,有極大可能會使未知病毒或毒素進一步的侵患者,從而產生致命損傷。”
王志瑾也表明態度,說:“余醫生的試驗提議,確實太過冒險了。”
他又小聲補充,“還有些不負責任。”
汪澤加也開口道:“我認為,還是等患者再一次疼痛發作,到時我們給他做詳盡檢查,或許能有新發現,得到答案。”
這時,韓碩見亓越朝自己看過來,緩緩的說出了他自己的想法。
“余醫生的試驗,確實有些冒險。”
“但只是等待,什麼也不做,可不是我們這里的作風啊。”
亓越見每個人都發表了意見,開口道:“你們對患者徐峰的病,又有新想法嗎?”
謝建民搖頭道:“沒有。”
他又接著補充說:“主任,我正在做病毒培養和有毒質篩查,這需要一些時間。”
王志瑾和汪澤加迎著亓越投過來的目,俱搖了搖頭。
亓越沉聲道:“來到我們這里的患者,有相當一部分是疑難雜癥。”
“對于他們的診斷和治療,無前例可循,很多時候就需要我們索進行。”
“所以,試錯治療,在所難免。”
停頓片刻,亓越表態道:“我認為至明的這個猜想,有一定的合理。”
“我決定,采用至明的建議,明天對患者做一次試驗,降低他的免疫力。”
“主任……”
謝建民高喊了一聲,懇切的勸說:“當前患者健康況尚可,實在沒有必要貿然進行危險這麼大的試驗治療。”
“主任,我們有時間慢慢穩妥進行的。”
亓越堅持道:“謝醫生,你知道我的習慣,壞的治療也好過拖延,什麼都不做。”
“誰也無法預料,患者的下一次發作會不會嚴重到危及生命。”
亓越揮手阻止了謝建民等人的再次勸說,直接吩咐道:“與其費力勸說,你們不如接下來準備,試驗治療時最壞況真如你們預料的發生了,該如何補救的預案。”
停頓兩秒,他又緩緩的說:“你們要想說服我,那就在明天十點之前,想出比至明的這個猜想更加合理的診斷。”
余至明見亓老師這麼支持自己,直接采用了自己的猜想,心里既激又忐忑。
真要如謝醫生所說的那種況發生,那他可就是殺死患者的兇手了……
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