《醫以革醫》第十一章 中邪的病人
第二天唐風來到醫院,看到劉義居然也在診室。
劉義看到唐風來了,連忙停止了和唐忠新的嘮嗑,站起來直接出手握著唐風的雙手,激烈的抖“小唐醫生啊,昨天沒問盡興,今天又來叨擾你啦?不影響你工作吧?”
“那現在沒人,看起來好像不影響。不過你可以先放開我的手”
“哦哦哦,對”劉義連忙放開了雙手,“不好意思不好意思,我昨天聽了你說的,又回去查了查資料,但我這頭發短見識也短。沒找到個所以然來,所以今天又來咨詢你來了。”
劉義放開唐風的手后,唐風甩了甩袖,拍了拍子,他很討厭別人他,倒不是潔癖,就是不喜歡別人。
唐忠新這時候站起來,他對劉義還是比較認可的,醫院里和劉義的關系都不錯,連忙給劉義打起了圓場:“小唐啊,剛劉醫生還跟我說你昨天跟他聊的那些話呢,我給你說過劉義醫生最大的特點,就是對中醫藥的新鮮事好奇,你啊,就看我的面子上,給劉義醫生講講。正好,我也聽聽,向你取取經。”
“沒事,你有什麼問題,大家坐下來,就問吧,咱們一起探討探討。”唐風罷了罷手,然后坐在了旁邊病人坐的凳子上。
“小唐醫生,我回去翻了翻傷寒論,金匱要略,查之,是有用大承氣湯攻下之用,而瘟疫論還是什麼來著,也有此說,但瘟疫論又有數下亡之說,上網查找有下能亡,請問,什麼況下可以使用大承氣湯攻下?又該注意什麼?傷寒論用大承氣湯多在于大便六七日不出,今病人只見咳嗽,未見大便結,下是何意?”
“火熱有余,涼之何害?但看舌有黃,干黑,干灰,舌赤紅,紫舌諸類,是火熱有余,用之正合其證。亡亡之類,是虛火旺不可用,非火實證不能用,火實證,攻之無害。此癥是臟腑熱癥,非之表現在外而已。用藥時,首當觀察舌苔,《醫訓》云:凡舌有干苔,任下無礙;舌上無苔,攻之生災。大承氣湯有釜底薪之妙,是可以用于便結之癥,非只能用于便結癥,”
問“醫學中參西錄極言生石膏之妙,而駁斥石膏,請問小唐醫生,兩者差別如何?”
“既觀醫學中參西錄,張錫純以有其論,何必再問于我?”
“那不是怕小唐醫生有其他見解。張錫純推崇生石膏,而明朝繆希雍也喜歡用石膏,君昨日石膏用之一斤,而水壺用之四斤,前治那孩子高燒不退,不過30g,兩者何意差別如此之大?”
“劉醫生既學中醫,又于咱醫院職業于藥師工作已有十年,何必問如此簡陋的問題?安能心中無數?”唐風顯然有些煩了,什麼安能心中無數?就是說,你自己搞這一行的你還不知道?心里沒點數?
“額……,這不向你取取經嘛?”劉義顯得較為尷尬,他還真不知道,你說據病定吧,這個用30g,那個用500g,為什麼這麼大差距?你別跟我說是用一斤能恰好正中他的病。
當然了,顯然不是。“用藥據病來定,小孩雖高熱不退,仍有表證,傷寒邪氣不重,輕藥微表之即可。而老局長不同,重在于老局長是雜病,雜病不同于傷寒的地方,就是傷寒是偶六邪氣而病,病輕藥亦輕,何況此不過十二三歲的孩子,輕清之表,而老局長的雜病非一時所,乃日積月累形的,只是偶因事發向了某一臟外表,所以病發出來,大病必須大藥,以毒解毒,以要解藥,若非如此,是病難愈。縱使使用幾斤,亦未必就能治好,甚至可能要更多的藥量。”
“原來如此!”如來如此啥意思,就是好像懂了,好像不懂,聽了個不寂寞而已。
“清王懋竑有《白田雜著》,是石膏辯一篇,極論其非,小唐醫生如何看待?”
“醫者用藥造的錯誤,豈能怪罪于藥?若熱癥用人參附子桂枝等等,能助耗,此過焉能怪罪于人參?焉能怪罪于附子,怪罪于桂枝?此斷然是醫者不懂藥,不通于用藥之道。換言之石膏,大黃芒硝而已,古語有:人參殺人無罪,大黃救人無功。同為藥,醫者何必區別對待?用石膏有傷害,造的錯誤,此罪當指于醫者,怎能歸咎于不的死?”
“誰是小唐醫生?”未見其人,先問其聲,隨后就有一對夫婦,慘扶著一位走進來,那看起來好像很害怕,拿著手指著后面:說有鬼,這有鬼,那有鬼
“小唐醫生是哪位?”
“你看這誰最小不就知道了嘛?”劉義還不忘開個玩笑。
“我是,怎麼了?”
“你看起來確實很小,不過死馬當活馬醫吧!小唐醫生,你給我媽看看,這是不是中邪了?”男人把自己媽放在凳子上,老人還手指著不斷發抖,一直說鬼,鬼都是鬼,要離開這里。不,是他們要來拉我進曹地府了。
“你別急,看病哪能急啊!你先慢慢說。”唐風示意男人不要著急,
“哎,是這樣的,前段時間我媽就天天開始說胡話,指著家里門口,指著堂屋排位什麼的,說有鬼要找,還有爺爺過來,讓過去陪他們。可就一個人說鬼什麼的,我們也看不到,聽鄰居說,是老人壽要盡了,地府那邊派人親戚過來引路了,還讓我們準備后事,這給我氣的啊!我還把他們罵了一頓,我是學歷不高,但我也不信鬼神,然后就給我媽送去醫院,也沒檢查出啥來,就送去腦科醫院,說是可能要幻聽幻想了,但是老人也有這麼大了,我也不想給自己媽扔在神病醫院啊!
這不就開了些藥回來,可是本沒用,我老婆前兩天趁我沒在,給我媽請來了神婆,祈禱啊什麼的,然后還驅鬼什麼的,可是沒用。還什麼神水還五十塊錢一杯,結果給我媽喝腹瀉了,連著拉了兩天,現在都看起來都虛了,昨天去醫院檢查,也沒查出什麼來,就說可能是腸胃炎,開了點止瀉的。
結果倒好,病沒好轉,這我媽開始說言了,給我嚇得不行,想著西醫不行,鬼婆什麼的也不行,那就去看看中醫吧,就去了那個劉德老中醫那,不敢接,又去劉燁老中醫那,也不敢接,都說讓來衛生院找個小唐醫生來看看。沒辦法啊,只能來試試,死馬當活馬醫了。”
“還開始說言嘞?”唐忠新有點不可置信的問。
“是啊!自言自語說,看到我們了也說,昨天回來還有親戚來看了,也跟他們說,然后就是念叨爺爺什麼的要來找了,還自己喊自己名字,心煩躁什麼的,就是怕死。”
“難道真的見鬼了?”劉義提了一句,
唐忠新則是反過來看劉義“學醫之人安能信鬼神?劉義醫生還是大學生畢業出來,不至于如此吧?”
“哈哈,我也是提問一下,不敢貿然確定。這看看小唐醫生會怎麼說。”
“來,我先給你診脈一下看看,”唐風沒開口,唐忠新則是先開口說了起來。
“哇塞,脈象跳的好快,達到至數了吧”唐忠新好像是第一次這種脈象似的,不敢相信脈象這麼快,一息七八至了。所謂脈來一呼一吸搏五六次為數脈,以四次為平緩之脈健康之脈,若五六次見于夏季,而無異沒有疾病的征兆健康之人見數脈,洪脈等是見時脈,季節時節時候之脈,也是正常的。而脈到七八至,稱至數,在中醫中見之不吉利。
“舌頭紅苔黃而干燥,中間有黑苔泛見。小唐你咋看,這病有把握嗎?”
沉默許久的唐風終于開口了:“老人多大年齡了?”
“七十二”
“我來把下脈吧”
“你來把脈?”
“怎麼有問題?”
“是我把脈有什麼問題,還是怎麼?”
“不是,我是驗一下壽是否快盡了。”
“脈象還能看壽多呢?莫非如華佗說幾年死,幾日死是當真?”
“如果只有幾年或者幾日了,那確實可以驗驗,但到幾天,不可盡信。”
這次唐風診脈顯得極為認真,直至了五六分鐘,才停止。
“甚好甚好,并沒有臟腑氣衰竭,用藥就可以了。只是這藥極為苦楚,怕是老人不能接啊!”唐風剛診了脈顯得放松了下來,隨即又擔心起來。
“小唐醫生不用擔心,盡管開方,我娘老子不怕苦的。只是不知道這藥要吃多久?”
“你看你娘老子的舌頭,什麼時候黑苔黃苔退了,就差不多了。到時候再來復診就行了。一定要注意舌苔變化,如果退盡了還服用這個藥,反而會傷。我會把用藥的一些注意給你寫清楚了,你得注意看,明白嗎?”
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