《中醫高源》第十二章 桂枝湯加味

周大伯也沒想到他媳婦都不愿意幫他做的事,這個不占親不帶故的年輕人居然愿意,周大伯可是狠狠地震驚了一下。

但高源知道,這事兒李勝利真干的出來。

李勝利醫水平是真的不高,撐死也就是一個學徒水平。但他是整個聯合診所里,最有積極的一個人。因為他的出是整個診所里最好的,他是貧農,又是軍人復員,所以思想覺悟很高。

他對群眾是有春天般溫暖的,給病人治病不怕苦不怕累也不怕臟,有病他也是真敢上。

但他也有缺點。

一個是文化水平很低,連大名都是連隊指導員給起的。他是在部隊掃盲文化班里學的字,日常生活勉強夠用,但面對晦難懂的醫文就差太多了。

第二他心氣很高,也有自己的小驕傲,看不上診所里這些地富分子。所以他是跟著劉三全學的,可關鍵劉三全自己都不是明白人,倒數第一跟倒數第二學,能學出個啥?

周大伯忙擺手:“別了別了。”

李勝利高高卷起袖子:“沒事,我真不嫌棄。”

周大伯張地捂住了腚:“我嫌棄!”

高源也聽得一陣陣心累,他道:“你摳也不是個事兒啊,你還能天天摳啊?”

李勝利點頭:“我能啊。”

高源問:“那你能摳多啊?”

李勝利道:“有多,我摳多。”

高源都接不上話了。

周大伯死死捂住腚,聽著這驚人的談,他給嚇壞了,都嚇出羊聲:“達咩……”

李勝利抓住周大伯,熱地說:“沒事,我不怕臟。”

周大伯抓著桌子,用絕的眼神看向高源。

高源趕上前攔:“他是病了,你再怎麼摳,病還是在的,人還是不舒服的。”

“是嗎?”李勝利看向了周大伯。

周大伯頭點的跟小啄米似的。

高源問他:“難不你真打算讓他一直病下去?”

“我……”李勝利頓時一噎。

周大伯趕問高源:“后生,你會治病?”

劉三全在一旁助攻:“哎喲,你這話說的。隔壁張遠材的老娘,你知道吧?那都病什麼樣了,只吊著一口氣了。市里的大專家都沒法子,這高大夫過去,昨天給的藥,今天就沒事了。”

周大伯驚訝道:“這麼厲害!”

李勝利也出錯愕之

劉三全指了指門外:“不信你們去看看,那老太太估計還在門口曬太呢。”

周大伯忙對高源:“那這位大夫同志,你快給我看看吧,我這都快不行了。”

“好。”高源答應一聲,扭頭先看李勝利。

李勝利臭著臉,轉過了

高原觀察周大伯的臉,黝黑的臉上泛著不正常的紅。他問劉三全:“劉大夫,之前的診療況跟我說一下。”

“好。”劉三全答應一聲,道:“最開始,病人自述頭暈難,外加便。所以找李勝利大夫給他開藥,最開始用的是急備丸,服用之后拉出來一次,但頭暈更厲害了,上也有發麻的覺。”

“然后又服用承氣湯,三服藥后,便下一大盆,但隨即上冷痛,冷汗直冒,無法躺臥。然后,繼續便。再后我來接手,開了地黃湯,但病人頭更暈,上疼痛還在,臉也紅了起來,還是拉不出來。”

周大伯聽到自己的悲慘經歷,他也忍不住嘆了一聲。

李勝利把自己的兩只手抓到了一起,糾結地著。

高源微微搖頭,他問李勝利:“三急備丸,豆、干姜、大黃。大熱瀉下藥,治療實寒沉積。承氣湯,寒涼瀉下。病人到底是寒還是熱?還是說不是寒就是熱?”

劉三全悄悄吸了一口氣,嚇得提了提覺空氣都凝滯了好幾分,他們聯合診所可沒人敢這樣跟李勝利說話!

李勝利繃了繃,最后沒說出什麼來。

劉三全提著的才悄悄放下來,還好沒吵起來。

高源道:“便多是因為飲食不節、志失調、年老虛、或是外邪、或是肝郁氣滯,或者是了腸道手。這個病人是比較典型的年老虛,營養不良,無力排泄。首診的時候沒有發現這一點,反而盲目用了好幾服峻下劑。”

李勝利和劉三全同時一怔,這是在教他們?

高源接著說:“李東垣在《蘭室藏·大便結燥》中言:‘治病必究其源,不可一概用豆牽牛之類下之。損其津,燥結愈甚,復下復結,極則以至導引于下而不通,遂不救。’”

“啥意思?”周大伯一句也沒聽懂。

劉三全也出茫然之

高源解釋:“就是治這種便的疾病,不能盲目使用豆牽牛之類藥,強行催便。不然會損傷津,更加便,更拉不出來,到最后完全不通,這個人就救不活了。”

“啊?”周大伯嚇得站起來:“我要死了?”

一旁李勝利急道:“你可別瞎說!”

高源說:“現在不至于,但若是繼續盲目用下法,就說不好了。”

周大伯突然有些慌,然后目不善地看著李勝利。

李勝利的臉頓時漲紅起來。

高源按了按周大伯的上腹,他對兩人道:“你們按按這里,發現心下了嗎?”

劉三全上前按了按。

李勝利卻沒作。

高源道:“這是因為幾次峻下傷到了本就虛弱的脾胃,‘傷寒論163條,利下不止,心下。’這條說的是什麼意思?”

劉三全想了想,很直白道:“就是如果一直拉,心下這塊就會很。”

高源點點頭:“心下就是胃,就是胃虛。《傷寒論》163條的方是桂枝加人參湯,為什麼要加人參湯,就是要以人參療胃虛,此之心下,就是人參證。”

“哦,是這樣啊!”劉三全聽明白了。

李勝利還是茫然。

高源指了指病人:“病人年老虛,累及奇經,導致沖任脈不主收懾,氣逆上沖,所以一開始就頭暈。后因誤治,又多次傷胃,使得更加無法和降。”

“隸屬于明的沖脈上逆的況更嚴重了,所以第一次服藥后頭暈反而更嚴重了。沖氣不降,胃氣也就不降,自然沒有力氣推行糞便下行,便也就更厲害了。”

“現在脾胃大虛,沖氣逆,這也是你用地黃湯補不進來的原因,越滋補,就使得氣機更加不通,氣逆的越厲害,頭就越暈,也更拉不出來。”

劉三全又詢問:“那現在是什麼況?”

高源道:“你還沒聽明白嗎?病人現在是營衛不和,沖氣上逆,屬桂枝湯證。”

劉三全又問:“可是桂枝湯類的脈象不是要浮脈嗎,這個病人是……”

高源說:“是沉遲脈。”

劉三全又不懂了。

高源與他解釋:“汗出之后,若是表證未解,脈象應該出現浮脈,屬桂枝湯證。若是無浮脈,反而出現了沉遲脈,那便是桂枝湯證加味。”

劉三全還沒聽懂。

李勝利就更是跟聽天書一樣了。

高源道:“你看《傷寒論》第62條,‘發汗后,疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。’”

劉三全點點頭,隨即又問:“可是……沉脈主里,遲脈主寒,這不是里寒證嗎?”

高源道:“《傷寒論》第50條‘脈浮者,法當疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發汗。何以知然,以榮氣不足,故也。’了,不充盈脈了,自然會出現沉遲脈。”

“正是傷到了營,所以脈不充盈,所以會出現了疼痛的況,也因此出現營衛不和。就是因為營衛不和,所以才需要桂枝湯來治療。這就是第62條的涵所在。”

劉三全恍然道:“原來《傷寒論》條文是這樣理解的啊!”

他是明白了,李勝利還是一臉懵,他道:“桂枝湯,不是治冒的嗎?”

高源對他道:“萬方之祖的桂枝湯,怎麼會只能治冒?現在就需要用它來救藥誤,用它調和營衛,降逆沖氣。沖氣一降,營衛協調,便自然也就沒了。”

李勝利聽都聽不懂,但是見劉三全信服不已,他也就不言語了。

……

高源留了方子走了,李勝利看著對方離去的背影,不悅道:“一個叛徒,神氣什麼?”

正在給病人抓藥的何雨同志,提醒他:“但你別忘了,他是在給你。”

李勝利轉頭看來,面一滯。

劉三全趕著頭,躲開了。

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