《中醫許》第112章 我愿擔責
何教授在簽完字之后,又仔細地看了看方子。
雖然許用藥是真的大膽,但他不是來。現在民間崇尚火神派的人很多,但很多人都是來,胡加大劑量,不重視配伍,也不考慮仔細病人的病。
許這張方子,他的劑量全是按照仲景經方中的真實劑量來的,比如川烏,比如附子,再比如麻黃,尤其是細辛。
現在藥典上的規定細辛不過錢,只有1-3g。這個規定跟李時珍的《本草綱目》上細辛不過錢的說法一樣,所以這就是中醫界許多人都在罵李時珍的原因。
在東漢古墓的挖掘之后,也證明了仲景經方中的細辛的真實劑量。按照漢代一兩,今之16g計算。
經方中用到細辛的湯劑16方中,有8方的劑量用到了3兩;有5方的劑量是2兩;真武湯則是用了1兩。在丸劑里面,烏梅丸,仲景足足用了6兩。只有侯氏黑散中的細辛只用3分。
所以許多后輩醫家推測,宋朝人習慣服用散劑,可能細辛在散劑里,毒很強,未曾經過高溫分解毒,所以只能用很低的劑量。
當然也有人說宋人陳承在編寫《本草別說》的時候,是因為聽說有囚犯暴斃而亡,疑似服用了含有細辛末的中藥有關,所以他并未查證屬實,就簡單認為細辛若單用,不可過錢。
然后李時珍在沒有仔細查證的況下,也不管《神農本草經》的記載,也不管仲景經方的劑量,就簡單地引用了陳承的觀點,把細辛不過錢錄了《本草綱目》中。
至此,細辛這味藥蒙冤數百年,乃至現在……
不過民間,也有許多人是尊仲景經方的。畢竟《神農本草經》也將細辛歸納在了上品無毒之列。
只是在用作散劑的時候,不可多用,畢竟仲景在散劑里也只用了三分。只是用作湯劑,在高溫煎煮之下,多一些劑量,可保無恙。
甚至于河北名醫劉沛然老先生,用細辛最多的時候用到了120g,合漢代七兩多,相對于藥典的3g,自然太懸殊了。不過劉老以此名,并未失手。
《本草正義》也將細辛總結為:“細辛芳香最烈,故善開結氣,宣泄郁滯,而能上達巔頂,通利耳目,旁達百骸,無微不至。之宣絡脈而疏通百節,外之行孔竅而直。”
其實細辛是中醫人手上的一枚大將,對一些深伏三的沉寒頑疾,久治不愈的沉疴,能有效托邪外出,有覆杯而愈之效。
奈何蒙冤數百年,至今無人敢用。
不過這一次,許也沒有用特別大的劑量,他跟麻黃桂枝一樣,用了15g。
縱觀全方,若是按照藥典來論,許絕對是超過劑量的,甚至要擔醫療事故的風險。
但若是按照仲景經方的真實計量來說,許并未破格運用,他是守著經方的真實計量和配伍的。
在中醫人看來,許并無任何過錯。但是在司法鑒定看來,他估計要吃大司。所以何教授只能簽上了自己的名字,幫他承擔責任。
何教授拿著方子,對房眾人道:“這方子……我開的……”
屋眾人全是一怔。
許非常,他沒想到何教授居然把責任都攬了過去。
在場中醫也都被這樣的師生了。
何教授是一個有名譽,有地位的老中醫,越是這樣的中醫,越會惜自己的羽,可何教授卻愿意為許承擔這一切。
大家都大為。
許看著何教授,他道:“老師,您真的不必如此,是我要這樣開藥的。”
何教授溫和地笑了笑,他看著許說:“你是個醫生,我也是啊。”
“老師……”一時間許多話全都堵在了許口。
何教授對著許微微搖頭,他笑著寬道:“沒事兒,其實老師知道你是對的,仲景也是對的。但你要知道,這個病人是老師的病人,責任當然老師來扛。”
在場的其他中醫眼睛都酸了。
……
icu的石仁通主任眉頭大皺,他道:“只是這樣的方子,藥房是開不出來藥的。”
曹德華低著頭,長長地吐出一口氣,他抬起頭,走了上來,眼神慢慢堅定起來,他奪走了桌上的方子,寫上了自己的大名。
何教授和許都有些錯愕。
曹德華看著他們,灑然笑了笑,他道:“這些年一直追名逐利,差點忘了我自己也是醫生了。何教授,你說的不完全對,這病人不止是您的病人,也是我們中醫科的病人。”
“我去找杜院長簽字,今天這個藥方我開定了,我就不信仲景經方會有錯。這個病人,我們救定了。責任,算我擔一份!”
眾人皆是一驚。
就連曹達華也驚住了,他也沒想到他這個整天鉆營人脈關系的大哥,居然還有這麼的一面。
患者老婆的眼睛再一次紅了。
齊主任和icu石仁通主任也很錯愕地看著曹德華。
鐘華往前幾步,走到曹德華邊,拿下他手上的方子,也寫上了自己的名字,他說:“老曹,你充什麼大個兒?說的好像誰不是醫生一樣?”
“老鐘,你……”曹德華也很錯愕。
鐘華微微嘆出一口氣,他看了看方子,然后有些慚愧地道:“其實我也知道仲景經方的真實劑量,但使用的時候,卻一直不敢用,就連治大病重癥的時候,也不敢。”
“我不是懷疑仲景經方錯了,我是怕我自己擔責任。現在想想很慚愧,大醫誠的文章就刻在醫院的墻上,而我卻做不到一心赴救,反而自慮吉兇。”
“我們這些小醫生人微言輕,改變不了上層的東西。但面對病人,我們應該不顧一切全力救他,這本就是醫生的責任,不是嗎?所以,這個責任,算我一份。這個病人,我們中醫科今天救定了!”
許怔怔地看著這二人。
何教授的神也有些呆滯。
齊主任和石仁通主任也呆了。
徐原也站了起來:“其實我師父拋棄一切,去北京從頭開始,就是因為他是一個真正的醫生。我做徒弟的,自然不能落后。所以……如果不嫌棄的話,我也想簽我的名字。”
曹德華和鐘華也是一愣。
“也算我一個吧。”又一個小中醫站了起來。
“算我一個,我不信仲景會錯,更不信千年來的臨床經驗會錯!”又一個小中醫站了起來。
“算我一個。”
“我也是。”
……
眾人都呆了,誰也沒能想到在中醫院里竟然會出現這樣一幕。
明明這是一次違規作啊,可所有中醫在此刻竟然全都愿意為此承擔責任。
患者妻子哭了,掩面而泣,這一次不是如同木偶一般絕地哭泣,而是落淚。
許和何教授的眼睛都紅了。
許想到了李老臨終前跟他說的,大醫不出,蒼生何為。
在這一刻,許似乎真的看到了大醫,看到了中醫的希。
這一次,縣中醫院的中醫們像是神經了一般,在這張充滿了危險的方子上,有著異乎尋常的偏執。
最后分管中醫的杜院長簽字了。
患者也簽了免責協議。
一群中醫沖下樓,去找藥房開藥。
最后藥開出來了,他們按照許的煎藥辦法。冷水2500毫升,煎煮至500毫升,然后對500毫升黃酒。
按照日三夜一的服用劑量為患者分次服用,許遵循的也是仲景的煎服辦法。每一劑藥只煎煮一次,然后分多次服用,以確保藥效不變。
一劑藥用完,所有人都在關注患者的況。
已經是晚上了,可所有的中醫都不愿意下班,都守在了醫院里,守在了icu門口,他們都在盡一個醫生的本分。
病人不險,他們不離去。
晚上,icu里的醫護人員來報,患者服藥一劑之后,諸癥減退,已經安然睡了。
患者住院七個月來,從來沒有像今天這樣舒服過。
許的藥,湊效了!
這一刻,整個中醫院響起了中醫們的歡呼。
曹德華和鐘華也是暢懷大笑。
曹達華看著他哥,眼中第一次流出由衷的尊敬。
患者妻子亦是泣不聲,終于哭出了聲音,也哭出了希和。
中醫院墻壁上雕刻的大醫誠文章,似乎也在今晚變得熠熠生輝了起來。
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