《警醫夜行》第十章 【直腸介】
增強CT得出骨斷層顯像并無骨腫瘤,鏡和腸鏡得出胃酸分泌正常。
盡管景夜將目標鎖定在了腸息方面,但是由于腸息所患的息腫瘤有很多。
其中增生息最為常見,一般40歲以后發病,早期多為良,所以早期基本不會發生癌變。
其次是管狀腺瘤也比較常見,但生長期緩慢,一般60歲以后發病,所以早期也基本不會發生癌變。
然后就是炎息,又稱假息,但經過之前的X線鋇餐檢查,并沒有發現便和稀便的癥狀,所以排除。
最后是絨狀腺瘤,基彽廣,呈絨狀,雖然該腫瘤比較罕見,但其癌變率比管狀腺瘤高10倍以上,再加上患者的腫瘤直徑大于2cm,已經發展了半數癌變,所以從此得出,患者所患的直腸息瘤為絨狀腺瘤。大風小說
如果介科對此治療的話,想必效果不錯。
而此時,一位穿0.5mm鉛的醫生拿著導管,導走了進來。
他便是人們俗稱的“鉛人”,也就是介科的人。
雖然介科的重要在醫學中不可撼,但從事介科的人,卻要承患疾病的風險。
由于他們在導管室里工作,就必須接長期的輻,以至于生系統,造系統,消化系統和眼晶都遭到了不程度的破壞,患白障,高,甲狀腺疾病,高膽固醇癥的概率都是其他科室醫生的好幾倍。
因此每個介科的醫生都會穿鉛,并佩戴各種熱釋劑量計以防不測,但即便如此,初來乍到即將選擇科室的醫生們也紛紛對介科表示敬畏,只能而卻步。
除了介科,還有骨科,放科,放療科,核醫學科,這些都是與輻相關的科室。在這些科室的人,其實和辛勤的園丁一樣,他們如同燃燒的蠟燭,竭力燃燒自己,照亮人間。
馬冰河。
這位鉛人也算是介科的王牌醫生,雖然職位很低,只是一個小小的住院醫師,但無論管還是非管,他都做過,如果想要升職,他早就去寫論文了,但是他對于這些并不屑,只是安心做著手頭的工作。
很快,景夜的目就凝聚在了馬冰河的上。
只見馬冰河將PCI導,造影導管沿著谷道出發,緩緩移。
導需要和導管同步進行,只要稍微注意,就可以從管之中輕松穿過。
旁邊還放著綠導和泥鰍導以備不時之需,而與此同時,注微量的造影劑已經開始進行定位。
再置球囊,擴張道比較狹窄的地方。而后放支架,進行再次擴張,從造影上顯示,擴張的表現為良好。
過程一切順利,景夜把一切都看在眼里,表示很是滿意。
下一步,便是將栓塞劑沿著導管對腫瘤管以及腫瘤供脈進行注了,這樣可以直接阻斷腫瘤供,封閉腫瘤管床,抑制腫瘤生長。
但沒想到,進程才到一半,馬冰河就停住了。
他往前緩緩推,但到了明顯的阻礙,似乎前面的腸道堵塞,以至于導管行走不通。
在CT,造影機和超聲的監測下,可以明顯發現直腸只是到了腫瘤的迫,但還是能正常排泄的,所以現在導管堵塞了,是什麼原因?
觀察良久,影像設備并沒有看到腸道有任何的異狀。
為此,馬冰河試圖想要將導管離出來,總不可能著頭皮將導管在橫沖直撞吧,這樣是沒有好果子吃的。
景夜察覺到了不妙,立即問:“馬醫生,怎麼了?”
“行不通。”馬冰河搖了搖頭。
景夜再次陷思考,如果是膽道堵塞,那麼可以進行PTCD和ERCP,也就是經皮肝穿刺膽道置管引流和逆行胰膽管造影。
但是直腸堵塞,該要怎麼辦呢?
本來消化道支架的作用就是來消除腸梗阻的,按道理這已經算是最為理想的選擇了,可是現在支架并沒有現到相應的作用。
盡管腸道導管介在介科也不算冷門,但是用消化道支架還能引起腸阻梗,也算是有史以來第一個病例了,此時就連為介科的王牌醫生馬冰河都為此陷了難題之中,一時半會本無法解。
“腸道介不行的話,我們可以試試穿刺活檢,頻消融或者放粒子植,也不是沒有辦法。”
出于無奈,馬冰河只能半途而廢,改選其他的方法,他的語氣無力,顯得很不甘心。
畢竟剛來急診科為大家獻丑,就出師不利,這等同于遭遇了人生中的鐵盧,外面可是有很多大牛在觀著自己呢,他馬冰河手了這麼久,什麼時候到過這樣的失敗?一想到這里,馬冰河就氣不打一來。
然而,現實就是如此殘酷。
歸結底,任何世界上的不公平,都是當事人能力不足導致的。
所以景夜并不會聽從馬冰河的建議,他毅然拒絕了:“絕對不行,現在已經晚了。”
“什麼?已經晚了?”馬冰河有點不可置信,一臉憤怒,“你喊我來不就是為了給患者進行介手嗎?現在你卻倒好,說什麼介手已經晚了,你這是在浪費我的時間嗎?”
“抱歉,我也不想這樣的。”
景夜平靜解釋著:“畢竟我之前也沒有發現患者有腸梗阻的癥狀,所以這才找你前來,但是現在患者的狀況不同了,已經升級到了腫瘤晚期加腸梗阻,很有可能下一步,腸梗阻就會發展絞窄腸梗阻或者閉袢腸梗阻,繼而引發腸穿孔壞死,腹炎,全染,代謝酸中毒……很顯然,這時患者已經不可能進行治手了,所以真的很抱歉。”
馬冰河聽了解釋后,更是一臉無奈,只能搖搖頭,喪氣離開了。
從目前的惡劣形勢結果來看,擺在景夜面前的只有兩個選擇:要麼停留觀察,要麼進行姑息手。
停留觀察,無非就是讓患者等死。
姑息手,相當于保守治療,延長患者的生命,其結果還是等死。
很顯然兩者選擇姑息手比較好,畢竟上面的要求也只是讓患者多活幾天而已。
但景夜想要做出第三種選擇。
那就是
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