《籠中歡宴》第25章 誤診
芒一閃而過,顧誠依舊是那個溫文爾雅的顧教授。
“怎麽回事?”
“顧教授,這兩位不久之前,送過來一位因腦梗休克的患者。經李主任排查後,已確認病因,準備手,可這位小姐,不但難為人,還搶走了患者的手同意書。”
“明明是腦梗,非說患者是心梗休克。為難我就算了,關鍵還一而再再而三地不信任李主任的醫,說李主任誤診。”
正要進手室的李護士,見顧誠來了,即刻就掉頭跑了回來。
這架勢,好比冤魂見包拯,一頓輸出後等著顧誠給做主。
“前診斷在哪?拿過來我看看。”
顧誠走到雲笑笑邊,護士這才將老人的診斷結果,從雲笑笑手裏拿回去,連著前方案都一塊遞到了顧誠麵前。
此刻,他們挨得很近,近到雲笑笑都聞到了顧誠服上,那約的消毒水味。
“是你提出質疑,並且堅持要求李主任從新檢查的?”顧誠偏頭,看著旁的人。
頭頂磁好聽的聲音蓋下來,雲笑笑不得不抬起頭,“是,老人家還有些意識時,表十分痛苦,還有呼吸困難,這本就是心梗死的癥狀。”
“並且我剛看過檢查報告,上麵說並未發現腦梗死病灶。所以我要求李主任,按照心梗為老人從新檢查。”
雲笑笑眉頭鎖,堅定的目,自始至終都不曾離開過顧誠直視的那雙眼睛。
“表痛苦,通常是強烈的疼痛所致。大麵積的腦梗死,會導致顱增高,這時患者會出現頭痛。”
“腦、靜脈竇到腦梗迫或者牽拉,也可能會出現頭痛的病癥。所以,表痛苦並不能作為證明,證明患者到底是心還是腦梗死的類別。”
“至於呼吸困難,當腦幹梗死時,會影響到患者的呼吸中樞,可以導致患者出現呼吸困難的況。還可以表現為呼吸節律的不穩、矛盾呼吸等癥狀。所以這也不能作為證明。”
顧誠神平靜,專業鎮定的分析,猶如一灘散油,把雲笑笑之前的絕對堅定,慢慢浸半明,輕輕一直接就出現了裂口。
一旁的李主任聽顧誠這麽說,一下更來勁了,“哼!我在神經科治了一輩子的人,沒想到,現在居然被一個小姑娘質疑醫,真是令人寒心!”
雲笑笑原本滿滿的自信,在聽過顧誠的分條析理後,已經開始鬆。
正當在心裏合計,是不是真的是自己想錯的時候,頭頂的聲音再度響起。
“不過,腦梗介手前,必須做的心電圖在哪?”
“什麽?”李主任被顧誠問得一時不知怎麽回答,因為救人心切,他確是省去了心電圖等一係列步驟。
見李主任不說話,顧誠就已經猜到了七七八八,“李主任,你別和我說,你已經有經驗到,前可以不做心電圖和片的地步了。”
“這……”李醫生被顧誠這一說,心虛得不能再明顯。
“嚴醫生,為患者進行心電圖,心髒標誌檢查,冠狀脈造影檢查,查看患者心髒鈣蛋白百分位,快。”
“是,顧教授。”
跟在顧誠後的男醫生,快步走進手室,十分麻利地將老人再次推走。
麵對最年輕的權威教授,李主任心即使有意見,也不敢當麵對他提出異議。
良久,那位姓嚴的男醫生,拿著老人從新檢查後的報告,麵凝重地來到眾人麵前。
“經檢查,患者頸脈管供阻,導致大腦供、供氧不足嚴重,從而引發了腦循環障礙。”
“你看我說什麽來著,我的診斷,是絕不可能出錯的!”李主任高高在上地靠坐在沙發裏,他眼神不屑,瞪了一眼坐在側麵的雲笑笑,“哼。”
忽略李主任的鄙視,雲笑笑隻覺聽完報告診斷後的,手腳無比冰涼,久久說不出一句話。
還真的是腦梗死,看來是在胡攪蠻纏了。
可以給李主任道歉,可以給王護士道歉。
但經這樣一鬧,萬一耽誤了老人家的最佳治療時間,那該怎麽辦?
雲笑笑僵,低下頭,手指握。濃重的愧疚猶如蠶繭,地包裹著,無法離。
“但我後續又查出,患者有著非常嚴重的冠心病病史。”
嚴醫生把手中厚厚的一打報告遞到顧誠手上,又繼續說道:“結合心電圖ST-T的態變化來看,患者極有可能是在冠狀脈斑塊的基礎上,產生了斑塊破裂,繼而引發栓形,導致的急心梗死。”
“什麽?!絕不可能!”李主任一改剛才的趾高氣揚,他神一驚,從沙發倏地站起。
聽到嚴醫生後麵的闡述,雲笑笑也是猛地抬頭,看向正前方的顧誠。
顧誠帶著銀邊框眼鏡,正認真查看著嚴醫生給他的患者報告。
聽到李主任的怒吼,他一個手勢示意其安靜,連頭都沒抬一下。
“據報告顯示,患者當前的心髒鈣蛋白第99百分位值是30納克每升,超出正常範圍值30倍,已經可以判定為急心梗死了。”
“心梗怎麽會出現腦梗的癥狀?”李主任人不死心,不斷追問。
“心梗和腦梗都是心管疾病,二者之間的發病機製相似,危險因素相似,預警指標相似更是相似。”
“在多種危險因素的存在下,患者如果破裂、落的斑塊數量較多,或者積較大,就會在管部形栓。容易影響腦管正常的流,數況下,就會引起合並腦梗死,隻能說,這位患者運氣不好。”
顧誠摘下眼鏡,“李主任不會連這種基本常識都不懂吧?”帶著拷問的神,讓李主任啞聲。
“嚴醫生,從急診收患者到現在,過去多久了?”顧誠把頭偏向門口的位置。
“已經有3個小時了。”
聽到回答,顧誠立刻起,“立刻準備冠脈介治療。”
眾人見顧誠起,也都不自覺地跟著站起來,除了沈澤。
“李主任,準備跟我一起手。”
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