《重生從村醫務室開始》第77章 抗排斥反應
縣人民醫院的手室里,現在連電凝、電燒止的設備都沒有,可見條件有多差,卓越每次做手都只能盡量小心。
一刀下去,卓越沒有直接切開患者腹腔,因為患者肝衰竭嚴重,腹有嚴重腹水,貿然切開他擔心腹水因為力釋放而濺出來。
“一次注!”
械護士立即遞上一管針筒,卓越接過去把針頭從手刀口部位刺患者腹腔,針頭刺破腹腔之后就毫無阻礙了。
卓越沒有急著,看了看注白蛋白的吊瓶,正在快速下滴,他這才緩緩開始腹水。
腹水連續了好幾管,一共1500毫升,卓越就沒有再,到這個程度已經可以滿足摘取患病肝臟的條件了,沒有必要繼續再,畢竟這些腹水也是滿滿的營養質,只要換上新鮮健康的肝臟,新肝臟開始正常工作,就不會再產生腹水,原來腹腔中剩下的腹水就會被緩慢吸收,其中的營養質補充各的需要。
“止鉗!”
接過械護士遞過來的止鉗,卓越把幾管夾住,用以止,又把神經找到做好待會兒進行吻合的準備工作。
他昨晚這些抬頭看向對面手臺的徐彥斌,問道:“徐主任,你那邊怎麼樣?”
“馬、馬上好!”徐彥斌額頭上冒著汗珠答應道。
卓越走過去看了看,說道:“別著急,還有時間,你盡管做,我這邊會配合你同步完,等你這邊一夜肝臟切下來,我那邊絕對剛好摘取了患者的患病肝臟!”
在卓越的指點下,徐彥斌總算把患者母親的一頁肝臟完整切下來,不過刀口在卓越看來就有些不合格了。
卓越這邊剛好摘取了患者的肝臟,新鮮的肝臟就送過來,他看了看切口,還需要進行一下修,以達到完全合的程度,這樣可以讓創口更容易生長閉合。
卓越用了最快的速度把肝臟進行接上去,這種工作對于他不難,不過神經和管方面的吻合就要用心得多。
徐彥斌那邊正在給被切掉的一頁肝臟創口進行合,卓越這邊也在張的進行管的吻合。
一臺肝移植手即便是到了二十幾年之后,技再高明、手法再嫻的專科領域的頂尖外科醫生也需要4——6個小時的時間才能完。
如果手途中遇到了什麼問題,可能手時間還要大大延長。
徐彥斌只是摘取患者母親其中一頁肝臟,等到他完全部合收尾時,進過去了三個鐘頭。
而卓越的手進程很快,他的意識在異世界進行過無數次這種手,早已離了格式化、模板化、套路流程的范疇,達到了隨心所的程度。
他這臺手幾乎與徐彥斌同時完。
“手結束!”卓越說了一句,他抬頭看了看鐘表,“用時3小時5分鐘!患者況怎麼樣?”
徐彥斌在兩分鐘前完了手,他扭頭看了看儀,說道:“患者目前各項生理指標還算正常!”
“推病房吧,二十四小時監測,一個小時檢查一次,隨時向我報告!”
手室的門打開了,作為主刀醫生的卓越當先走了出去。
患者父親立即迎上來神焦急的問道:“卓醫生,我兒子和老婆的況怎麼樣?”
卓越說道:“你老婆沒問題,徐主任的技不用懷疑,只要好好休養一段時間就會正常人一樣,頭兩天想吃就給吃一點流食,比如稀粥、面條等,口味要清淡,也可以喝一點清湯,比如豬肝湯、黑魚湯,兩天過后可以正常進食,要加強營養,但口味依然要以清淡為主,不能辛辣的食!”
“至于你兒子的況,手目前來說是功的,接下來看看排斥反應的況,不過你不用擔心,我們會用藥加以控制,直到讓接新的肝臟并讓它正常工作!”
“謝謝,后續治療就麻煩您了!”患者父親連連說道。
卓越到更室清洗消毒,換上白大褂與徐主任一起來到了病房。
病房就患者和他母親兩個床位,此時母子二人還在昏睡之中,卓越先檢查了一下患者母親,狀況良好。
接著又開始檢查患者,目前看來沒什麼問題,不過卓越可不敢大意,排斥反應不是一時半會發生的。
“徐主任,這兩個病人是你親自管床吧?”
徐彥斌點頭:“是的!”
原本管床這種事他這個肝膽外科的大主任是不管的,平時都有專門的管床醫生,他平時的工作就是開會、手、值班、帶隊查房,不過這兩個病人的況有些特殊,他不能不親自管床。
卓越說道:“那好,從現在開始,兩個小時之后查一次肝腎功能,再過五個小時查一次肝腎功能、生化指標、床旁心電圖,病人如果有什麼問題要及時通知我,有我電話吧?”
“有,有的!”
盡管卓越已經有很富的經驗了,但為謹慎起見,他原本今晚要回村子的,他都取消了回村子的打算,決定留在縣城,等星期六再回去。
吃過晚飯不久,三個小時過去了,患者的肝腎功能檢查結果出來了,腎功能還正常,尿素指標有些偏低,肝功能的各項指標都偏高。
這種況以卓越的經驗看來是比較正常的,剛剛接上去的肝臟不能指它能像正常肝臟一樣發揮正常作用。
檢驗科夜間有值班檢驗員,深夜十二點左右又了一次進行檢驗,凌晨一點左右得到了結果,各項指標略有下降,目前看來正在向好的方向發展。
但這并不意味著這一次肝移植手就功了,只有完全克服了排斥反應,并且防止患者各衰竭才算功。
果然,等卓越星球六回村子,這幾天一直都沒有什麼問題,等他星期一再次回到醫院時,住院部那邊肝膽外科病房那邊傳來的消息,患者況很不好。
卓越估計應該是發生排斥反應了,這是移植必須會經歷的過程,一個人的不可能在短時間之接外來的零部件,更何況這個零部件并不配套,如果不是同一個廠家出廠,估計早就出問題了。
等他趕到肝膽外住院部辦公室,徐彥斌把一疊檢查報告遞給他,他接過看了看,拿著檢查結果來到了病房。
在檢查了一下病人的癥狀之后,卓越當即開了大劑量抗排斥反應的藥,這就是委托霍姆斯從漂亮國空運過來的抗排斥反應藥。
“卓醫生,這麼大劑量,患者承得住嗎?”徐彥斌很有些擔心的問道。
卓越舉手:“不用擔心,我心里有數,馬上開藥讓護士進行注!”
“明白!”
卓越又從口袋里掏出一個小玻璃瓶,打開瓶蓋遞給患者父親,吩咐道:“給他喝下去,再配合西藥抗排斥藥應該可以迅速穩定下來!”
“好好!”患者父親現在也沒有別的辦法,只能選擇相信卓越。
兩個小時過后,卓越從門診空過來病房給患者診脈,發現患者況在口服了他用中藥配置的抗排斥反應藥劑以及結合西藥抗排斥反應藥之后穩定了許多,看來這次大劑量使用抗排斥反應藥和配合中藥提取還是很有效果的。
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